予診票・問診票|宮前区宮崎台駅の小児科・アレルギー科なら|ゆうゆうこどもアレルギークリニック

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予診票・問診票

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インフルエンザワクチン

インフルエンザワクチンの問診票はこちらからご印刷下さい。
※事前にご印刷頂き、記入してご来院いただけますと接種をスムーズに行うことができます。(院内にも問診票はご用意しております。)

安心してワクチン接種をするために、接種前に以下の内容をチェックしてみましょう。

各種問診票

食物アレルギー、気管支喘息、夜尿症に関しての問診票になります。
上記でご相談の方で、初めて当院でご受診される方は事前に記載してきて頂くと、診察がスムーズに行うことができます。
(院内にも同じものをご用意しております)